與死神拔河　腹主動脈手術救回95歲嬤

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)高齡95歲的劉信阿嬤，因反覆的胸、腹痛並伴隨著劇烈嘔吐及吐血狀況，至急診求診，經電腦斷層檢查後發現，發現大於10公分的巨大腹主動脈瘤破裂合併大量腹內出血（約2000c.c.），急診科醫師與劉阿嬤家屬討論過病情後，家屬決定先行返家以藥物控制症狀。成功完成手術從鬼門關前回來返家後的劉阿嬤，胸、腹痛症狀仍不見舒緩，且有越來越嚴重的趨勢，家屬緊急將劉阿嬤轉送至彰化基督教醫院急診室求醫，經彰基心臟血管外科主任陳映澄醫師仔細評估，並與家屬充分討論施行主動脈支架置放手術的風險與其必要性，家屬遂決定接受主動脈支架手術治療；經彰基心臟血管外科團隊的努力下，成功完成腹主動脈支架置放手術，把劉阿嬤從鬼門關前拉回來，劉阿嬤狀況已經穩定並出院了。一旦出現症狀往往來不及治療隨著年紀增長，血管漸漸失去彈性並出現鈣化，動脈各處都有可能因為失去彈性後血管弱化而形成動脈瘤，而老化所造成的鈣化則可能因為血管脆化而破裂。然而絕大多數的腹主動脈瘤是沒有任何症狀，一旦因破裂出現臨床症狀，往往來不及接受手術治療，因此稱腹主動脈瘤為「沉默殺手」一點都不為過。微創主動脈手術縮短恢復期陳映澄醫師指出，由於患者年事已高，血管扭曲與鈣化極為嚴重，又因為巨大的腹主動脈瘤已破裂合併腹部的腔室症候群，手術的難度極高。因彰基醫院的主動脈支架置放手術已經相當純熟，只要在鼠蹊部打開2公分的傷口，便可完成主動脈支架置放。此外，患者亦可以選擇微創主動脈支架置放手術，患者只要以穿刺方式，搭配術後使用血管閉合器，患者身上幾乎沒有任何傷口，更可以大幅縮短患者手術後的恢復期。因此患者免去傳統的開腹做主動脈修補手術，進而大幅縮短患者手術後的恢復期，而在年紀較大的患者中，更是ㄧ大福音。胸、腹主動脈瘤往往沒有症狀無論胸、腹主動脈瘤平時往往沒有任何症狀，且ㄧ般的X光並無法有效地做出診斷，因此陳映澄醫師建議如果有以下條件如：年紀大於65歲、抽菸、或患有高血壓、心臟或周邊血管疾病患者，或有家族病史者至少接受ㄧ次腹部超音波檢查，早期診斷早期治療。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32835
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