當心！散光破千度　男角膜膨出險失明

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▲男子手術前眼角膜呈現圓錐狀。（圖／台北慈濟醫院提供）大中小散光一路加重，當心角膜像吹汽球般膨出、甚至破掉。一名56歲的外籍英語教師，因視力模糊的現象就醫，檢查發現高度散光破千度，原來雙眼罹患圓錐角膜病變，眼角膜向前凸出呈圓錐狀，眼睛疼痛，左眼視力只剩0.01幾近失明，靠移植手術才救回視力。醫師提醒，若青少年時期開始散光逐步加重，就得當心。台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤說，這名外籍男子，多年來雖有配戴硬式隱形眼鏡矯正高度散光，7年前右眼視力尚有0.8，左眼卻因角膜凸出弧度越來越大，隱形眼鏡易滑脫無法配戴，視力只剩下0.01，接近失明，經評估病變嚴重，必須接受眼角膜移植。沈姵妤表示，因男子的角膜膨出弧度太大，有如山峰、山谷般厚薄不一，增加縫合的困難度，因此只能進行全層移植，並以手動環刀切割取代一般的吸附式環刀方式，足足縫了25針，比一般手術約16針多，才使厚薄不一的角膜能完全密合，避免感染，術後一星期左眼視力已逐漸恢復到0.5。圓錐角膜的發病原因不明，根據統計，發病年齡多為青少年時期，罹患率約1%，不分性別，有的病例有家族史，但多數並無相關家族史。沈姵妤說，圓錐角膜是一種角膜組織彈性層病變造成的角膜疾病，眼球無法抵抗正常的眼內房水壓力，使角膜向外膨出，一般初期會以為只是散光度數增加而已，但隨著時間及病變的惡化，角膜外凸的程度加劇呈現圓錐形，散光也會變成不規則，無法以一般眼鏡矯正，導致視力降退；如果合併有過敏，而常揉眼睛，也會加劇惡化。沈姵妤指出，除了先天因素外，近視雷射手術削太薄也可能造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變，若膨出程度還不嚴重，初期可訂製特殊的大直徑隱形眼鏡矯正視力，但到後期膨出過大、間質結疤，則需角膜移植改善視力，青少年和曾經接受眼睛雷射手術患者，若出現散光度數不斷加深、視力模糊的情況，最好進一步檢查治療。