身上「這裡」鬆了　他竟胃腸大移位擠入胸

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▲因橫隔膜鬆弛症而大移位的胃腸，手術後才歸位。（圖／北醫附醫提供）大中小身上「這裡」鬆了，竟差點丟了一條命。一名80多歲男性，突發胸悶不適，原以為是心臟的老毛病，但檢查無異狀，之後悶痛一路蔓延至上腹，還開始嘔出深褐色液體，急診檢查才發現，罹患少見的橫隔膜鬆弛症，腹腔壓力影響下，胃與大腸都被擠壓到心臟後方，胃還扭轉了一圈，導致急性阻塞與黏膜壞死。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，正因為胃狠狠的扭轉了一圈，導致男子一吃就吐，且因為部分黏膜壞死，才嘔出深褐色的胃液，嚴重者可能引發腸胃道破裂、出血及壞死，危及生命。黃宏昌說，橫隔膜疝氣以及橫隔膜鬆弛症是少見的橫隔膜病變，大約每2500人至5000人當中，才會出現一個病例，多是先天缺損，臨床病人以嬰兒或幼兒居多；至於成人，則可能因為外傷、胸腔手術或感染進而造成橫隔膜「癱瘓」。該名男子由於病發之前，曾感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，醫師懷疑可能是沿著神經一路侵犯的病毒，導致橫隔膜神經受損，所幸在緊急減壓處理與營養補充之後，接受機器人手臂臟器復位及橫隔膜縫補手術，幸運撿回一命。黃宏昌指出，橫隔膜是分隔胸腔與腹腔的一層肌肉組織，若橫隔膜產生病變，阻擋不了腹腔的壓力，腹腔內的臟器就會擠入胸腔，導致胸悶、呼吸不順暢，移位的腸胃也會因為血液循環受箝制或是器官自身扭轉，造成腸胃道阻塞與功能不良，嚴重時恐危及生命。黃宏昌說，手術修補與加強縫合是橫隔膜疝氣或橫隔膜鬆弛的根本治療方式，為了加強支撐力，也可能會多縫上一層人工腹膜，病人術後則要留意預防便秘、感冒咳嗽等可能造成腹壓增加的可能性。