早期肺癌小腫瘤　新手術不再「找嘸影」

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▲長庚開發雷射導引式胸腔鏡手術，可精準切除早期肺癌。（圖／記者陳鈞凱攝,2017.6.5）大中小早期肺癌腫瘤經手術切除，五年存活率高達8、9成，與晚期肺癌的只剩1成，結果可謂天壤之別，但面對大小僅1公分左右的早期肺癌腫瘤，醫師操作微創手術如同「拿筷子在開刀」常找不到腫瘤，得事先以勾針將腫瘤定位後再進開刀房，耗時費力，長庚則開發雷射導引式胸腔鏡手術，連0.6公分腫瘤都能一次切除。根據最新的台灣癌症登記報告，103年台灣新診斷肺癌人數為1萬2462人，相較於十年前的8393人，大幅成長50%，已是僅次於大腸癌的第二大癌。林口長庚胸腔外科醫師趙盈凱表示，面對早期肺癌腫瘤，目前主流的胸腔鏡微創手術，一旦遇到小於1公分、距離表面深度超過2公分，或國人女性常見的毛玻璃狀腫瘤時，常會發生手術定位困難，找不到腫瘤的困境。過去做法，需在病人進手術室前，經由斷層掃描，在清醒狀況下，以勾針將腫瘤定位後再進開刀房，耗時費力，除定位過程易造成不適，轉送及等待過程中也可能出現勾針脫落、氣胸、血胸等不良情況。趙盈凱說，林口長庚胸腔外科醫療團隊開發出「雷射導引式胸腔鏡手術」新技術，不必再上勾針，在高科技手術室中，醫師可利用特殊的機械手臂X光機找出腫瘤，並用雷射光精準指出腫瘤所在處，定位及開刀一次完成。長庚胸腔外科醫療團隊自2016年6月迄今，已成功完成30例雷射導引胸腔鏡手術，定位時間平均30分鐘，最小切除0.6公分腫瘤，平均住院3天。趙盈凱強調，新手術可以節省至少3至4小時，且定位及手術一次完成，更可減輕病患不適，不過，雷射導引胸腔鏡手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似，如重度心肺功能不足疾患、血循不穩定或手術視野不足者皆不適合。