心房顫動是中風的隱形殺手

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▲心房顫動是中風的隱形殺手。大中小黃女士某早因突然左側偏癱而至衛生福利部臺南醫院急診，張福祥醫師表示，經電腦斷層檢查後確診為急性梗塞性腦中風。黃女士非常不解，平常沒有抽菸喝酒的習慣，也沒有糖尿病或高血壓，怎麼會中風呢，經心電圖檢查才發現是心房顫動。張福祥醫師指出，為大家所熟知的中風危險因子不外乎是，高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸、肥胖、凝血疾病等。然而心房顫動此種心律不整，容易被一般民眾忽視，卻也是中風的高危險因子，是一種心房不正常的快速收縮，每分鐘可高達300-600下，此種情況下容易造成血液在心房內滯留，進而導致血栓形成。血栓可藉由血流經過心室進入全身循環，如果血栓到達供應四肢和腸子的動脈，分別會導致急性肢體缺血和缺血性腸疾；如果血栓到達腦部血管就會導致腦中風。張福祥醫師說明，有心房顫動的病人，比起沒有心房顫動的病人，中風機率多出五倍。臨床上目前以，對於心房顫動的治療，除了用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，或是毛地黃等藥物來控制心臟速率，抑或是以抗心律不整藥物或是電擊整流來控制心律，來防止未來心臟衰竭的發生。使用抗凝血藥物來防止血栓栓塞事件也是醫師另一個考量的重點。然而抗凝血藥物也會增加出血的風險，因此醫師會謹慎評估病人使用抗凝血藥物的利與弊。除了藥物治療，其他侵入性治療方式，如射頻消融術、冷凍氣球治療術、經皮或手術左心耳閉合術等，亦適用於某些特定病患。張福祥強調，罹患心房顫動的病人平常症狀可能為心悸，疲倦，呼吸困難，運動耐受性下降，頭痛，頭暈，多尿，甚至毫無症狀，平常就該定期接受健康檢查，包括心電圖，一旦確診為心房顫動，就該遵從醫囑，配合治療與之後的檢查與追蹤。其他危險因子如糖尿病，高血壓，血脂異常，甲狀腺疾病等該積極控制，有抽菸飲酒習慣更該戒除。唯有醫師與病人一起努力，才能將心房顫動的風險性降到最低。