腰酸腹痛追兇！恐阻塞型輸尿管結石

:0:0

輸尿管結石怎麼辦？醫師指出，1名59歲王姓婦人，因慢性咳嗽到胸腔內科求診，結果在電腦斷層檢查時發現左側上段輸尿管有結石，且合併嚴重的腎水腫；由於患者長期嚴重腎水腫，造成左側腎臟萎縮，腎功能大受影響，後經醫師施以合併手術後，才解決結石及輸尿管阻塞問題。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師李永樹指出，輸尿管結石常見於20歲以上的成人，男性患者較女性多，患者常見的症狀主要有腹痛、腰痛、腰酸、血尿及小便不適等。
輸尿管結石　比牙痛還痛
人有2個腎臟，基本上，左右2個腎臟平日可以相互支援，可是一旦一側阻塞太久，該側的腎臟功能就逐漸喪失，甚至會引起尿液減少，或尿毒症的產生。臨床觀察發現，有些輸尿管結石病患會很痛，比牙齒痛還痛，那是因為結石從腎臟掉下來造成急性阻塞，產生劇烈疼痛。
以王姓婦人來說，可能曾經有腹痛或背痛，在劇痛結束後，沒有處理石頭，疼痛感慢慢消失，以為沒有大礙，其實，這是因為身體的神經傳導耐受性提高，痛覺敏感性降低，但結石本身問題仍存在，長期下來會使腎臟水腫，漸漸喪失腎功能。

阻塞型腎病變　小心易感染
李永樹醫師強調，有些病人會因阻塞型腎病變導緻感染，若是年老的糖尿病婦女合併有血小闆減少、急性腎功能不全等症狀，意識不清或休克，甚至可能是氣腫性腎盂腎炎，若治療無效時，恐需接受腎切除，並有相當高的緻死率。
因此建議對於輸尿管結石造成的阻塞，要儘快清除，才能使腎臟功能獲得改善。處理的方式一般可以先考慮保守治療，特別是小於0.5公分的石頭。不過，若是合併嚴重的阻塞，或是結石大於0.6公分，則可以考慮積極治療，例如體外震波碎石手術。
選擇治療　醫師評估很重要
不過，體外碎石術並不是萬能的，也不應該是唯一的選擇。當治療效果不佳時，不宜一味的繼續使用體外碎石術，而需考慮比較直接的輸尿管鏡取石手術。若治療無效時，恐需接受腎切除，並有相當高的緻死率，呼籲民眾勿放任結石問題不管。
【醫師小叮嚀】：
輸尿管結石的阻塞，會造成腎功能的破壞，如果不及早清除，可能會使腎功能產生無法挽回的傷害。治療的方式並不是隻有一種，與泌尿科專科醫師作詳細的諮詢與討論，選擇最適當、有效的方式，儘早處理才是上策。