治療口腔癌　無痕切除手術讓臉上無疤

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口腔癌患者不再需要擔心接受手術後，五官或容貌會有明顯缺損！長庚醫院整形外科醫療團隊，將心臟外科置換瓣膜的開心手術「降落傘式」縫合法，運用在部分口腔癌患者上，這項無痕切除重建手術，除了成功率及手術時間與傳統手術相當，更因為切口部位在頸部而非臉上，病人外貌與吞嚥、言語等功能也可同步重建。

嘉義長庚醫院整形外科主任張長正醫師提及曾收治的口腔癌病患，一位49歲吳女士因為忽略長期舌部潰瘍的徵兆，在3年前確診已舌癌第3期，當時的她對人生失去信心，甚至一度因為不想在臉部留疤而抗拒手術，經醫療團隊評估及溝通後，運用無痕切除重建手術，經8小時手術時間並住院兩週後，吳小姐不但順利出院，臉上也完全沒有疤痕，吞嚥及發音功能在持續練習後幾乎不受影響，經過3年來追蹤，腫瘤也沒有復發跡象。

口腔癌主要包括唇癌、舌癌、齒齦癌、頰黏膜癌等；張長正醫師指出，上述案例罹患的舌癌，3、4期的治療通常以手術切除同步重建為主；但傳統治療需要從下頷骨鋸開，或做部分上頷竇切除手術，甚至要拔掉一些牙齒，才易於舌部切除與重建，但會破壞病患的嘴唇、下巴，不僅造成外觀缺損、唇部外翻等問題，言語、吞嚥、飲食功能也會受影響。

面部無痕切除重建手術則僅在頸部橫切8-10公分，利用「降落傘式」縫合法，將要接合的皮瓣血管經皮下通道穿至頸部，用縫線暫時懸吊至口腔內缺損位置，再將皮瓣「降落」，最後從頸部做顯微手術接合動靜脈；該手術方式可同時達到吞嚥、語言功能與外觀的同步重建。

不過，不是每個口腔癌患者都適用面部無痕手術，若腫瘤位置集中在軟組織，如舌底、口底或部分舌頭，沒有侵犯到下頷骨及臉部皮膚，且沒有張口困難的牙關緊閉才可施行；若癌症細胞已侵犯或接近皮膚，臉部在切除範圍內，就無法「無痕」。

張長正表示，目前該手術方法國內部分醫院有在使用，病患的術後滿意度普遍良好，更能提昇病患生活品質，希望醫界能夠持續推行。